Слово «Ботокс» знакомо сейчас почти всем, кто уделяет достаточное внимание своей внешности; и женщинам, и мужчинам. Его, наверное, как и аспирин, можно уже писать со строчной буквы, настолько оно общеупотребительно.

Botox® – лекарственное средство, производимое компанией Allergan (США).

Ботокс (Botox) или ботулотоксин, ботулинический токсин — нейротоксин, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum. Еще в 1950-х исследователи пришли к выводу, что внутримышечное введение мельчайших доз ботулинического токсина типа  А ведет к уменьшению нервно-мышечной активности в результате блокирования ацетилхолина (нейромедиатора, осуществляющего нервно-мышечную передачу).

В конце 1960-х годов офтальмолог и доктор медицинских наук из Лос-Анджелеса Алан Скотт совместно с Эдвардом Шантзом начали разработку терапевтического применения этого опасного природного токсина. К 1980-му году они официально использовали ботулинических токсин типа BTX-A для лечения косоглазия и блефароспазма (неконтролируемое моргание).

С 1989 года он применяется в неврологии для лечения болезней, сопровождающихся мышечными спазмами, например, детского церебрального паралича.

К 1994 году стало известно о том, что местные инъекции Ботокса подавляют избыточное потоотделение.

Косметический эффект использования ботулинического токсина типа BTX-A был впервые зафиксирован пластическим хирургом в Сакраменто, штат Калифорния в 1989 году (статья была опубликована в медицинском журнале "Пластическая и восстановительная хирургия").  В 1992 году появилось исследование канадских врачей, посвященное использованию инъекций Ботокса для лечения глабеллярных (glabella – надпереносье)  мимических морщин. К выводу об эффективности инъекций Ботокса в борьбе с мимическими морщинами стали приходить различные независимые группы врачей. В итоге, метод в короткие сроки получил широкое распространение в США в качестве эффективной методики борьбы с возрастными изменениями. К 2007 году инъекции Ботокса стали самой распространенной косметической процедурой на территории США.

Сегодня инъекции Ботокса применяются в косметологии для элиминации мимических морщин (хмурых морщин) на переносице, «гусиных лапок» у внешнего угла глаза, лобных морщин: блокируя подвижность этих зон, ботулинический токсин не позволяет им формировать морщины. Эффект препарата настолько силен, что даже при большом желании не удается сморщить лоб или нахмуриться.


Действующим веществом Ботокса является очищенный и ослабленный ботулотоксин типа А.

В косметологии Ботокс используются  для устранения мимических морщин.  Именно мимических, возникновение которых обусловлено двигательной активностью мимической мускулатуры.

При напряжении этих мышц кожа собирается в складки. Со временем они перестают полностью расправляться и формируются мимические морщины. Наиболее характерно их появление в верхней части лица: на лбу, между бровей, в уголках глаз.

Показания:

1. Горизонтальные морщины лба;
2. Вертикальные морщины на переносице;
3. морщины в области наружного угла глаз "гусиные лапки";
4. «кисетные» морщинки в область над верхней губой;
5. опущенные уголки рта;
6. поперечные морщины носа "кроличьи морщинки";
7. морщины подбородочной области, шеи;
8. повышенная потливость подмышек и ладоней, стоп (для лечения гипергидроза).

Для разглаживания морщин другого происхождения есть другие методы: биоревитализация, контурная пластика, биорепарация, мезотерапия, пилинги и др.

Как действует Ботокс?

Традиционно Ботокс вводится внутримышечно - в мимические мышцы, где он временно блокирует их восприимчивость к нервным импульсам. За счет этой блокады мышца или её часть расслабляется, перестает сокращаться и формируемые ей морщины разглаживаются.
Искусство врача состоит в том, чтобы не полностью обездвижить Ботоксом мышцы, ответственные за появление морщин, а лишь снять их повышенный тонус, не нарушив естественной мимики.

Под воздействием ботулотоксина временно блокируются нервно-мышечные связи. Ни мышечные, ни нервные волокна при этом не страдают.

Действие Ботокса обратимо – через 4-6 месяцев блокированные нервно-мышечные связи восстанавливаются.

Особой техникой применения Ботокса является мезоботокс, когда он вводится не внутримышечно, а в кожу.

Действие Ботокса основано на расслаблении мышц, поэтому с его помощью можно добиться лифтинг-эффекта.

Дело в том, что практически у каждой мышцы есть мышца-антагонист, т.е. выполняющая противоположные функции. Если мышца-бицепс выполняет сгибание руки, то трицепс – отвечает за её разгибание. На лице есть аналогичные пары мышц-антагонистов.

Если Ботокс вводится в мышцы, выполняющие функцию опускания определенных участков кожи, то они расслабляются, а их антагонисты, не встречающие привычного сопротивления – более эффективно поднимают ткани лица вверх, что и обеспечивает «лифтинг-эффект».

Врач, хорошо знающий анатомию лица, способный увидеть индивидуальные особенности его строения может создавать удивительные эффекты. Например, если после введения Ботокса в мышцы, отвечающие за опускание бровей вниз, активируются мышцы, отвечающие за поднятие бровей, варьируя дозу и место введения препарата можно добиться эффекта «взлёта» всей брови или её части. Аналогичным образом достигается изменение разреза глаз, эффект «открытия глаза».

Таким образом, применение Ботокса делает возможным одновременное достижение двух эффектов:

  •  Разглаживания мимических морщин
  •  лифтинга, поднятия опустившихся с возрастом тканей лица.

Как подготовиться?

  •  За три дня до уколов Ботокса рекомендуется прекратить прием антибиотиков и лекарств, препятствующих свертыванию крови: Аспирина, Гепарина, Фениндиона и др.
  •  За день нужно отказаться от приема алкоголя.
  •  В день процедуры не следует заниматься спортом, тяжелым физическим трудом.

Как это делают?

На консультации врач оценивает степень выраженности и характер морщин, роль мимической мускулатуры в их формировании, состояние тканей, определяет точки введения Ботокса, и его количество.

Как и перед обычным уколом, кожа обрабатывается дезинфицирующим средством. Затем при помощи шприца с короткой и очень тонкой (диаметром 0,3 мм) иглой раствор Ботокса вводится в те мышцы, активность которых необходимо снизить. Это занимает 3-5 минут.

По окончании сеанса производится антисептическая обработка кожи, её охлаждение. Данные о номере партии препарата, его сроке годности заносятся в амбулаторную карту.

Болезненность инъекций Ботокса невысока. Их проведение возможно и без обезболивания, но мы предпочитаем делать местную анестезию специальным обезболивающим кремом. В случае проведения уколов Ботокса без анестезии большинство наших пациентов сравнивают ощущения от них с комариными укусами.

Сколько нужно единиц?

Количество Ботокса во флаконе измеряется не в граммах, а в ЕД (единицах действия). Цена услуги определяется исходя из объёма использованного препарата. Поскольку цена - немаловажный фактор, вы можете заранее приблизительно оценить, сколько единиц Ботокса, потребуется вам для коррекции морщин:

  •  горизонтальные складки лба: 14-24 ед.
  •  межбровная складка: 20-32 ед.
  •  «гусиные лапки»: 8-16 ед.
  •  ботокс-лифтинг углов рта: 4-6 ед.
  •  морщины верхней губы: 2-4 ед.

У мужчин используется больше единиц на зону из-за большего количества мышц на лице и их большей силы.

Более точную информацию вы узнаете на консультации врача.

Когда будет виден результат?

В среднем мимические мышцы расслабляются за 5-7 суток. Максимальный эффект, как правило, достигается через две недели.

Но существуют варианты, обусловленные индивидуальными особенностями организма, когда ботулотоксин начинает действовать уже на вторые сутки, а в некоторых случаях на это уходит месяц.

Существуют люди нечувствительные к ботулотоксину. Такая невосприимчивость встречается редко, менее чем у 1% людей. Она может возникать у людей, ранее перенесших ботулизм или лечившихся большими дозами Ботокса по медицинским показаниям.

Продолжительность эффекта

После первой процедуры мимические морщины разглаживаются в среднем на 4-6 месяцев. Затем нервно-мышечные связи, блокированные Ботоксом, восстанавливаются, мышечные волокна снова начинают сокращаться, возвращаются и морщины. Поэтому для поддержания постоянного отсутствия морщин необходимо повторное его введение примерно спустя полгода.

Как правило, после 3-5 сеансов продолжительность отсутствия морщин увеличивается до 10-12 месяцев.

После прекращения действия Ботокса двигательная активность мимической мускулатуры восстанавливается. Но за время, когда мышцы были искусственно расслаблены, человек отвыкает от привычки постоянно хмурить лоб или прищуривать глаза. Поэтому морщины, возникновение которых обусловлено этими привычками, могут и не вернуться. Даже если не повторять введение Ботокса.

Ограничения

К «обычной» жизни вы сможете вернуться непосредственно после процедуры (поэтому уколы Ботокса нередко относят к «косметологии обеденного перерыва»). Но после введения ботулотоксина в течение нескольких часов происходит его распределение в тканях. Более суток требуется для полного заживления после инъекций. Для того чтобы эти процессы прошли в оптимальном режиме следует соблюдать некоторые ограничения:

  •  находится в вертикальном положении (не ложится, не спать, не наклонятся) - 4 часа;
  •  активно работать мышцами, в которые произведены инъекции Ботокса («обезьянничать», кривляться и пр. – 4 часа;
  •  стоит воздержаться от приема лекарств, влияющих на свертываемость крови, употребления алкоголя - 1 сутки;
  •  нельзя трогать руками участки кожи, где проводились инъекции – 2 дня;
  •  не наклонять голову вниз на длительное время: например, мыть полы – 2 суток;
  •  не заниматься спортом, фитнесом - 2 суток;
  •  исключите перегревание: не ходите в баню, сауну, не загорайте, не направляйте горячий воздух из фена на лицо в течение 10 дней.

В каком возрасте применение Ботокса наиболее эффективно?

Выраженность достигаемого результата после применения Ботокса зависит не только от индивидуальных особенностей, но и от возраста:

  •  до 25 лет -  у большинства людей для применения Ботокса ещё нет показаний: кожа достаточно эластична и мимические морщины не представляют серьёзной проблемы;
  •  30–40 лет – у большинства людей мимические морщины уже достаточно заметны и от применения Ботокса можно ожидать максимального эффекта;
  •  50–60 лет – тонус мышечных волокон уже ослабевает, результат от применения Ботокса менее выражен, чем в более молодом возрасте;
  •  после 60 лет – мимическая мускулатура в значительной степени утрачивают свой тонус, её роль в формировании морщин невелика, соответственно и область применения Ботокса весьма ограничена.

Противопоказания

1. Воспалительный процесс в месте предполагаемого введения.
2. Пластическая или иная хирургическая операция на лице. После операции ткани лица обретают свою окончательную форму постепенно. Их коррекция Ботоксом целесообразна не ранее, чем через 3 месяца после операции.
3. Выраженный гравитационный птоз тканей лица и выраженные грыжи в области верхних и нижних век. Эти явления в первую очередь обусловлены слабостью мышц лица. Введение Ботокса в такие ослабленные мышцы может усугубить имеющиеся проблемы.
4. Острая фаза инфекционных заболеваний, повышенная температура тела. В этот период проведение любых косметологических процедур не рекомендуется.
5. Высокая степень миопии (более 6 диоптрий). Если миопия вызвана ослаблением глазных мышц, теоретически, введение ботулотоксина в близлежащие области может ещё больше их ослабить.
6. Миастенические, миастеноподобные синдромы, синдром Ламберта-Итона. Если возникнет эффект сложения релаксации мимической мышцы, вызванной введением Ботокса и её ослабления, вызванного заболеванием – косметический результат будет неудовлетворительным.
7. Гиперчувствительность (аллергия) к компонентам  препарата. В препарате имеются следы белка альбумина. Если у вас ранее отмечались аллергические реакции на альбумин, сообщите об этом врачу перед проведением процедуры.
8. Беременность и кормление грудью. Поскольку проведение клинических испытаний на беременных и кормящих женщинах запрещено во всех странах, данные о безопасности Ботокса подтверждены только в отношении женщин вне периода беременности и кормления. Беременность – такое состояние организма женщины, при котором любые вмешательства в его функционирование должны проводиться только в случае необходимости. Коррекция морщин такой необходимостью не является.
9. Прием антибиотиков менее чем за 2 недели до процедуры. Имеет значение прием антибиотиков следующих групп: аминогликозидов (например, гентамицин), макролидов (например, эритромицин), тетрациклинов (например, доксициклин), полимиксинов. Эти антибиотики усиливают действие ботулотоксина, что затрудняет правильную дозировку и делает результат трудно предсказуемым.

Перед проведением процедуры обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Может иметь значение прием препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция, бензодиазепинов, антикоагулянтов, антиагрегантов.

Возможные осложнения

После процедуры в местах уколов может быть небольшая отечность и в течение нескольких дней могут сохраняться точечные кровоизлияния. Они проходят самостоятельно и лечения не требуют.

Иногда встречается «гиперкоррекция», когда при передозировке препарата, из-за несоблюдения ограничений, которые необходимо соблюдать после ботулинотерапии или в силу повышенной индивидуальной чувствительности мышцы расслабляются сильнее, чем планировалось. Возникает «опущение тканей», «маскообразное лицо» или его асимметрия.

Если с вами случилась такая неприятность, если в клинике, где вам делали инъекции Ботокса, ничем помочь не могут, а ждать когда «пройдет само» возможности нет, обращайтесь к нам: мы владеем методами, способными помочь в таких ситуациях.

Сколько стоит ?! 

Цены на услугу Ботулинотерапия (Ботокс) в Киеве Вы можете посмотреть в разделе:  Инъекционная косметология (цены)